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衡阳市2016年度美沙酮维持治疗项目经费绩效评价报告

来源:市财政局   发布时间:2017-12-25

为进一步贯彻落实国家、省、市关于建立预算绩效评价体系的精神,加强和规范财政预算管理,逐步建立和完善预算编制、执行和评价监督相结合的公共财政框架,合理地配置财政资源,优化支出结构,降低政府运行成本,提高财政资金的使用效益和效率,湖南兴泰会计师事务所有限公司受衡阳市财政局委托,组织实施2016年度美沙酮维持治疗项目经费绩效评价。依据《财政部关于印发〈财政支出绩效评价管理暂行办法〉的通知》(财预[2011]285号)《财政部关于推进预算绩效管理的意见》(财预[2011]416号)《湖南省人民政府关于全面推进预算绩效管理的意见》(湘政发[2012]33号)《衡阳市人民政府关于全面推进预算绩效管理的实施意见》(衡政函[2014]73号)《衡阳市预算绩效管理暂行办法》(衡财绩[2014]439号)等文件规定,实施绩效评价,现将2016年度美沙酮维持治疗项目经费绩效工作的情况报告如下:

一、 项目基本情况

美沙酮维持治疗是指在符合条件的医疗机构中,使用美沙酮对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗,以减轻他们对阿片类物质的依赖,减少由于滥用阿片类物质的成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪,使阿片类物质的成瘾者回归社会。目前,美沙酮维持治疗迅速成为世界范围内应用最广泛的滥用阿片类物质的成瘾者治疗方法之一。

为使更多的患者参加美沙酮维持治疗,根据市政府2010年第2次政府常务会议精神,我市于2011年3月31日就启动了社区美沙酮药物维持康复治疗工作。在2016年度当中,城区美沙酮药物登记的服药人数已达1299人,其中珠晖区467人、雁峰区346人、石鼓区284人、蒸湘区154人、未确定所属辖区48人。实际服药人数1091人,其中珠晖区400人、雁峰区312人、石鼓区258人、蒸湘区121人。全年应服药398215人次,其中珠晖区146000人次、雁峰区113880人次、石鼓区94170人次、蒸湘区44165人次。全年实际服药人次为226250次,其中珠晖区53561人次、雁峰区75939人次、石鼓区61637人次、蒸湘区35113人次。衡阳市财政局按8元/人次进行补助,2016年度共安排美沙酮维持治疗项目经费216万元,其中五医院206万元(治疗补助费181万元,工作经费25万元),衡阳市禁毒支队项目经费10万元。

二、项目绩效目标

根据市政府和市财政局统一部署和安排,为深入贯彻落实衡阳市政府2010年第2次政府常务会议精神,维持社会秩序稳定,减少与毒品有关的违法犯罪等行为,减轻戒毒人员经济负担,保障戒毒人员能够得到康复治疗。

三、绩效评价工作情况

(一)绩效评价目的

为规范美沙酮维持治疗项目经费的管理,提高资金使用效益,衡量项目资金的“产出”与“绩效”,了解、分析、检验项目是否达到预期目标,资金使用是否有效,为以后年度安排财政资金提供重要依据。同时,及时总结经验,分析存在的问题,采取切实措施进一步改进和加强财政支出项目管理,切实提高财政资金使用效益。

(二)绩效评价过程

根据《衡阳市财政局关于开展2016年度美沙酮维持治疗项目经费绩效评价工作的通知》(衡财绩[2017] 417号)要求,2017年10月,衡阳市财政局成立了美沙酮维持治疗项目经费绩效评价工作指导小组,由衡阳市财政局、湖南兴泰会计师事务所有限公司人员负责绩效评价工作的具体组织实施。评价小组采取座谈的方式听取情况,核查资金拨付及使用有关账目,了解项目单位基本情况,采集相关数据,并根据项目单位报送的《2016年度美沙酮药物维持治疗项目资金基础数据表》以及项目单位绩效自评报告等材料进行分析,形成评价结论。现对衡阳市第五人民医院基本情况介绍如下:

美沙酮是经国家卫生部同意、主要用来作为治疗毒瘾尤其是吸食海洛因上瘾的替代药品。截止2016年12月31日,在我市公安登记备案的吸毒人员为1187。戒毒者服用一次美沙酮需要10元,为减少经济犯罪,在政府财政的支持下, 2016年我市对登记备案的服药人员进行8元/次的补助。衡阳市第五人民医院(以下简称五医院)美沙酮维持治疗门诊部是2005年9月经卫生部批准成立的全省首家门诊,目前有2个固定门诊部,4个流动门诊。 2016年度实际在五医院登记的服药人数为1299人。五医院于每个季度初向中国美沙酮省工作组申报美沙酮领用计划,省工作组依据食品药品监督管理局、公安机关、省工作组审核备案后的服药人员信息表核发美沙酮药物领用数量,同时安排美沙酮药厂按量生产,生产完后由药厂运送至五医院,由五医院签收并支付运输费及保管费。五医院为每一位服药人员办理了服药充值卡,服药人员于每月月末按2元/次充值下一个月的服药费用,同时五医院向服药人员开具收款发票,下个月服药人员服药时刷充值卡一次,五医院以刷卡记录作为服药记录。市政府为做好这项工作,为美沙酮维持治疗项目核批了36个全额在编在岗工作人员。五医院将2016年度美沙酮维持治疗项目经费并入本单位收支核算,五医院2016年帐面反映的美沙酮项目经费支出280万元,主要用于人员基本工资、绩效工资、社会保险基金、医疗基金支出、汽车运行维修费、房屋租金及水电费、培训费、卫生材料费等,其中人员基本工资、绩效工资、社会保险基金、医疗基金支出为241.71万元,占总支出比例的86.32%。

四、综合评价结果

    通过自查和现场评价,评价小组根据《2016年度美沙酮药物维持治疗项目绩效评价指标和标准》设定的评分标准,评价小组从项目决策、项目管理、项目绩效等方面进行逐项评分,2016年度美沙酮维持治疗项目经费绩效评价得分为78分,评级为“中”。

五、项目主要绩效

(一)可预期的经济效益

研究结果表明,药物滥用给社会和家庭带来极大的经济损失。从经济学角度看,为减少国家和社会经济损失,加大政府部门在打击毒品犯罪、药物滥用防治、健康教育的经费投入是必要的。美沙酮维持治疗每天收取的10元治疗费虽然数目不大,但对受治者来讲确实存在一定的困难,因为大多数受治者都是无业人员,10元钱需要家庭供给,受治者的家庭大都因受治者吸食毒品败得精光。财政没有拨付美沙酮维持治疗经费前,受治者每天要向家属索要10元钱,甚至为筹集该款项走向违法犯罪道路。同时,受治者的家属因担心受治者拿了10元钱后去吸食毒品,每天要陪同受治者到健康门诊监督他们口服美沙酮 ,耽误了家属的工作时间,影响了家庭的收入。我市于2011年3月31日启动了社区美沙酮药物治疗康复工作,财政部门负担了80%以上的治疗经费,结果证实,美沙酮维持治疗项目经费在一定程度上解决了受治者家属的后顾之忧,受治者家属可以安心工作,为家庭创收,受治者可以坚持每天到健康门诊口服美沙酮。至2016年,口服美沙酮药物的人数明显增多,就业率增加、社会犯罪明显减少、劳动力损失及财物有关的犯罪所带来的损失减少,为社会带来了间接的经济效益。

(二)项目的社会效益

随着经济和社会的发展,人口的大量流动,吸毒等丑恶现象也在增加。据相关部门资料反映,衡阳市人口总计约700万人,其中登记在册的吸毒人员就有8100余人(市区吸毒人员有3000余人)。美沙酮维持治疗是一项针对滥用阿片类物质成瘾者进行长期治疗的公共卫生服务项目,我市运行十多年以来,在防治艾滋病及禁毒工作中取得明显成效,因共用针具、经静脉注射传播艾滋病途径得到明显遏制,与毒品有关的违法犯罪等行为明显减少,社会治安明显好转。为使更多的患者参加美沙酮治疗,我市于2011年3月31日启动了社区美沙酮康复治疗工作,明确每人每天10元的治疗费用,戒毒人员负担2元,其余8元和门诊费用由财政部门负担。截止2017年5月30日,衡阳市第五人民医院在册的海洛因成瘾者1325人,其中男性986人,女性339人,最大年龄的55岁,最小的18岁,吸毒时间最长19年,最短4年,现在治人数1059人。效果明显,成绩显著,得到受治人员及家属的普遍欢迎和拥护,并给予良好的评价,不因买不起美沙酮药物而去做违法犯罪事件,自信心增强,受治者与家庭之间关系得到改善,谈吐举止明显改观。

六、存在的问题

    ⒈未健全或妥善保管吸毒人员治疗救助的档案

根据五医院提供的2016年1至9月美沙酮服药人员情况表,评价小组随机抽查了几名吸毒人员的档案,并要求五医院提供相关病历档案,在评价现场五医院未将其中一位名叫颜幼平的吸毒人员病历档案提供给评价人员。

   ⒉未设立药品出入库登记制度

据五医院相关人员反映,为美沙酮药物维持治疗工作顺利开展,医院专门设立了2个门诊部门,4个流动发药点(珠晖区、雁峰区、石鼓区、蒸湘区),每天早上按预算估计配备4个流动发药点的药物,未开具美沙酮药物出库单,未由相关责任人签字领药,仅按每天发药数量与每天剩余退回药物的数量差额开具当日的销售处方。

七、相关建议

⒈健全吸毒人员的治疗救助档案管理制度

建议五医院为来院申请救助的吸毒患者建立健全治疗救助档案,为后续进一步的治疗救助工作提供参考依据,

⒉建立药品出入库登记制度

根据国务院对麻醉药品管理的有关规定,监督门诊对美沙酮管理和使用,美沙酮应严格保管,合理应用,杜绝滥用,防止流失,严格实行麻醉药品的“五行制度”:专人负责,专柜加锁,专用处方,专用帐册,专册登记。对美沙酮药品库房应实行双锁管理。

 

                             2017年11月20日